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甲亢患者一定會突眼嗎?能逆轉嗎?

時間:2024-02-28 19:49:29|來源:健康中國|點擊量:1762

“大眼睛” 也有煩惱

在現代人的審美中,很多人都喜歡大眼睛。但前幾天,眼科門診來了一位被“大眼睛”困擾的姑娘。姑娘姓王,22歲,最近3個月發現眼睛變大了。本來一開始她還挺高興,但慢慢地,她發現自己的眼睛越來越大,瞪得像銅鈴。而且,她早上照鏡子,發現自己的上下眼白都露出來了,眼睛紅,眼皮也腫。

于是醫生給她做了甲狀腺功能檢查,發現小王有甲狀腺功能亢進癥(簡稱甲亢)。醫生進一步讓她做了眼眶CT,符合甲狀腺眼病的診斷。

甲亢為啥會引起甲狀腺眼病?這種病能治好嗎?

真的是眼睛變大嗎

甲狀腺眼病是最常見的眼眶病,是一種自身免疫性疾病,可以發生在任何年齡段,最明顯的癥狀就是眼球外突。

除了眼球會突出來,患者的上下眼白也常常會露出來。正常人的上眼皮一般會遮住一點黑眼珠,下眼皮剛剛在黑眼珠下方邊上,上下眼白是不會露出來的。但甲狀腺眼病患者的上眼皮往上移,下眼皮往下移,看上去很像在瞪眼。除此之外,患者還可能有眼皮腫、睜不開眼睛、眼睛紅、流眼淚、怕見光、兩個黑眼珠不能同時看向正前方、把一個物體看成兩個,甚至眼球轉不動等癥狀。

甲狀腺眼病患者的眼睛雖然變大了,卻并不美觀,患者也很痛苦。所以有人說,甲狀腺眼病是一種“毀容病”。

甲亢患者一定會突眼嗎

甲狀腺眼病和甲亢都是自身免疫性疾病,也就是機體自己會攻擊自身正常的細胞,簡單說就是細胞間起了“內訌”。而攻擊的“武器”就是一些致病性自身抗體。這些抗體不僅能識別甲狀腺組織引發甲狀腺疾病,還會跑到眼球后面的眼眶,導致眼球后方的組織增生水腫。當眼球后方的眼眶容納不下后,就只能把眼球往前面推,于是出現了“大眼睛”的癥狀。

而甲狀腺眼病的別名是甲亢突眼,顧名思義,跟甲亢關系密切。但并不是所有甲亢患者都會患甲亢突眼。在甲狀腺眼病患者中,大約40%發生在甲亢之后,40%的患者其眼病與甲亢同時出現,還有約20%的患者其眼病先于甲亢出現。除此之外,一些得了甲狀腺眼病的人,也可能是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、甲狀腺功能減退甚至甲狀腺功能正常的人群。

哪些人群更高發

甲狀腺眼病的女性患者多于男性,而且病情的嚴重程度隨著年齡增加而加重。

甲狀腺功能異常尤其是甲狀腺功能忽高忽低,會增加疾病的發病風險。此外,吸煙也是一個重要的危險因素,不僅可以增加甲狀腺眼病的發病率,還會加重病情,每天吸煙的量和眼突癥狀的發生率顯著相關。還有一些高膽固醇血癥、缺硒或維生素D的朋友,甲狀腺眼病的發病率也會更高。

多學科會診有必要

嚴重的甲狀腺眼病可能出現視力下降,甚至失明。另外,還可能因為眼瞼退縮、眼球突出、角膜長期暴露在外面,引起角膜潰瘍,甚至穿孔。所以,甲狀腺眼病患者要積極治療。

如果甲狀腺疾病患者出現眼部不適,如眼睛大、眼睛紅等,要盡快到眼科就診。如果甲狀腺眼病患者同時有甲亢,就需要看內分泌科,以便更好地控制甲狀腺功能,有時還需要普外科、核醫學科的醫生共同診治。因此,推薦患者到設立了甲狀腺眼病多學科聯合診療門診的醫院就診,有助于制定系統全面的治療方案。

另外,也要注意,甲狀腺眼病是一種身心疾病,一些患者會因為容貌的改變影響日常社交和生活,從而影響心理健康。

所以,如果您是甲狀腺眼病患者的家屬,要在生活中多關愛患者,加強心理疏導和監護。

甲狀腺眼病能治好嗎

不同的甲狀腺眼病患者癥狀表現不一樣,治療方案也不同。目前,甲狀腺眼病的治療方法包括藥物治療、放射治療和手術治療?;静呗允窃趦确置诳漆t生的幫助下盡快恢復正常的甲狀腺功能并保持穩定。

如果患者是剛開始發病,眼部癥狀還不明顯,經醫生評估后,通常定期隨訪就可以了;如果突然出現病情進展,就需要立即復診。同時在這個過程中,保持甲狀腺功能穩定,并按照上述提到的生活建議去養成習慣,可以在一定程度上延緩病情的發展。

如果患者眼睛紅、流淚等眼部癥狀很明顯,可以先進行激素、靶向藥物、免疫抑制劑等治療,比較嚴重的患者還需要進一步采用眼眶局部放射治療。

如果患者的癥狀已經基本穩定了,主要是眼睛大、上下眼白露出很多,影響外觀和生活質量,或者視力下降嚴重,抑或采用其他治療方案都不管用,就需要手術治療了。醫生一般先做眼眶減壓手術,如果有需要,再做斜視矯正手術和眼瞼矯正手術,綜合改善病情。

需要注意的是,如果突眼已經存在很久了,在早期并沒有及時治療,那么眼眶內的組織就會逐漸產生不可逆的增生和纖維化,想讓眼球回退只能靠手術了。

經過醫生的治療后,小王的突眼癥狀減輕了很多,不再有瞪著別人看的感覺了。她這才明白,原來一味追求“大眼睛”不一定是好事,有可能是得了甲狀腺眼病。這種疾病不僅會影響容貌,還可能威脅視力。

患者平時在生活中要做到以下幾點:

甲亢患者一定會突眼嗎?能逆轉嗎?

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  • 責任編輯 / 李宗文

  • 審核 / 李俊杰 劉曉明
  • 終審 / 平筠
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