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如何看美國高血壓標準下調到130/80

時間:2017-12-04 11:18:46|來源:光明網|點擊量:26528

中國人有自信、有能力拿出符合中國國情的臨床指南,不必迷信和崇拜西方

如果將歐美醫療指南奉若神明,趨之若鶩,很可能落入陷阱,付出沉重代價

日前,美國心臟病協會等機構發布2017版美國高血壓臨床實踐指南,高血壓的診斷標準從140/90毫米汞柱下調到130/80毫米汞柱。這一消息在醫學界引發熱議。

有專家評論,由于參與指南制定學術組織的變化,近年來美國高血壓防控指標忽左忽右,就像“打擺子”。這種飄忽不定的做法,讓臨床醫生無所適從。

美國人下調高血壓診斷數值,自有其依據和理由,無可厚非。但是,美國人是美國人,中國人是中國人,地域不同、生活習慣不同、經濟狀況不同、疾病譜不同,診療指南也不應相同。無論美國指南的影響力和權威性有多大,中國指南都是我國臨床實踐的唯一依據。對于美國指南,中國可以參考借鑒,但絕不能盲從跟風。目前,我國尚無新的證據來推翻既往診斷標準,沒必要改變現行標準。

任何一個醫學診斷標準的調整,都會牽一發而動全身。而標準之爭的背后,往往是利益集團的博弈。由于“有病”與“無病”之間存在很大的彈性,不少利益集團站在專家背后,成為標準修訂的幕后推手。例如,本來是一種致病風險,卻被定義為一種疾病。當“疾病”的范圍越來越寬時,最大的受益者是醫藥企業。因此,很多醫學標準已經超越了醫學范疇,淪為利益集團操縱的產物。

當然,美國高血壓診斷標準調整是否有“內幕交易”,目前沒有任何證據,不能妄加猜測。但是,新指南實施后,美國一夜之間將增加3600萬成人高血壓患者,高血壓患者總人數占美國總人口的46%。如果按照這一標準,中國新增的高血壓患者數量更是驚人。事實上,大部分中老年人隨著年齡的增長,血壓會逐漸超過標準數值,把這些人全部歸為高血壓患者顯然欠妥。所以,中國人不必對號入座,更不必感到恐慌。

從醫學角度看,對于確有高致病風險的人,給予適當的藥物治療是有益的;而對于那些低致病風險的人,給予藥物治療弊大于利。從健康經濟學的角度看,任意擴大疾病的界限,勢必造成過度治療,增加醫療費用,浪費醫療資源。美國是全球最發達的國家之一,醫療費用支出居全球之首。美國人愿意“用高射炮打蚊子”,這是他們的自由。但我國是世界上最大的發展中國家,衛生資源總量不足,地域分布也不均衡,如果盲目效仿美國指南,有限的衛生資源將捉襟見肘。我們必須把錢花在刀刃上,用有限的投入獲取較大的健康效益。

在西醫領域,中國很少參與或獨立制定國際標準,大多數臨床指南都是照搬或模仿國外的。事實上,中國有豐富的病例資源和大量的臨床數據,完全可以擺脫對歐美的依賴,制定出更多的中國版臨床指南。如果將歐美指南奉若神明,趨之若鶩,很可能落入陷阱,付出沉重代價。

“橘生淮南則為橘,生于淮北則為枳”。適合美國人的指南,未必適合中國人。只有立足本土,走自己的路,才是長遠之計。中國人有自信、有能力拿出符合中國國情的臨床指南,不必迷信和崇拜西方,更不能被西方標準牽著鼻子走。還是老話說得好:“別把自己的飯碗放在別人的鍋臺上。”

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  • 責任編輯 / 侯君

  • 審核 / 李俊杰 劉曉明
  • 終審 / 平筠
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