6月21日，國家醫保局發布《全國醫療保障跨省異地就醫直接結算公共服務信息發布（第四十八期）》顯示，2022年5月，在普通門診費用跨省直接結算統籌地區全覆蓋的基礎上，全國實現每個縣至少有一家定點醫療機構能夠直接報銷包括門診費用在內的醫療費用，跨省異地就醫直接結算覆蓋范圍進一步擴大。
此項工作任務是去年5月印發的《國家醫保局、財政部關于加快推進門診費用跨省直接結算工作的通知》中所提出的工作目標之一，預期完成的時間節點為2022年底。如今，這一目標已經提前實現，意味著跨省異地就醫直接結算工作邁進新階段。
異地就醫直接結算為流動人口就醫“保駕護航”
隨著近年來我國經濟社會持續發展，人口流動趨勢更加明顯，流動人口規模進一步擴大。國家統計局第七次全國人口普查主要數據結果顯示，2021年流動人口為37582萬人，其中，跨省流動人口為12484萬人，與2010年相比，流動人口增長69.73%。在這種情況下，跨省直接結算已經變成事關廣大患者切身利益的民生工程。
黨中央、國務院高度重視跨省異地就醫費用的直接結算工作。習近平總書記多次作出重要批示指示，強調醫療保障制度是民生保障制度的重要組成部分，要求完善醫保異地即時結算制度。李克強總理也多次在政府工作報告中作出此項工作的安排和部署，其中今年的政府工作報告明確提出，要“完善跨省異地就醫直接結算辦法，實現全國醫保用藥范圍基本統一”。
國家醫保局積極貫徹落實黨中央、國務院的相關決策部署，按照“先住院、再門診”的順序和“先試點、后推廣”的原則，帶領全國各級醫保系統穩妥、高效推進跨省直接結算。經過四年的努力，我們將跨省異地就醫直接結算從住院擴大到了門診，并進一步從普通門診延伸至門診慢特病，流程也從線下的手工結算拓展到了線上的直接結算?？梢哉f，我國醫?？缡‘惖鼐歪t直接結算制度正朝著預定的方向逐步完善，極大減少了參保人員異地就醫需要墊資、并往返兩地手工報銷的不便，讓參保人享受到更便捷的醫療服務。
從試點到全面覆蓋，門診跨省直接結算不斷取得新突破
國家醫保局成立后，就迅速啟動了門診費用跨省直接結算相關工作。2018年9月28日，門診費用跨省直接結算試點率先啟動于在長三角地區（三省一市）。隨后，西南片區（四川、重慶、貴州、云南、西藏）和京津冀地區相繼分別于2019年12月23日和12月26日啟動異地門診直接結算。
獲得區域性試點經驗后，2020年9月，國家醫保局、財政部聯合發文，明確將在決定在原有試點地區的基礎上，擴大試點地區、定點醫藥機構覆蓋范圍和門診結算范圍，明確堅持“先省內后跨省、先普通門診后門診慢特病”的試點原則，結合各地信息平臺建設實際情況和全國統一信息平臺建設要求，優先聯通就醫地集中、參與意愿高的地區，穩步推進門診費用跨省直接結算試點工作。2021年2月，新增試點地區名單公布，包括山西、內蒙古自治區、遼寧省等共15個省份。自此，門診跨省直接結算試點工作已經基本實現在全國層面鋪開。
廣泛開展試點后，門診跨省直接結算迅速積累了大量工作經驗，同時，伴隨著其他各項醫保改革工作的穩步推進，如門診保障共濟制度改革的啟動，醫療保障待遇清單制度的出臺，全國統一的醫保業務編碼標準逐步落地，以及全國統一醫保信息平臺陸續在各地上線等，也為門診跨省直接結算的穩步推進創造了更為有利的條件。隨后，國家醫保局聯合有關部門發布《關于加快推進門診費用跨省直接結算工作的通知》，明確提出了2022年底前門診跨省異地就醫結算的工作目標和重點任務，也標志著這項工作進入全面推進階段。
而如今，原本預期于2022年底前完成的“每個縣至少有1家定點醫療機構能夠提供包括門診費用在內的醫療費用跨省直接結算服務”這一目標已經提前達成。
打通堵點、消除痛點 不斷完善跨省直接結算
我國幅員遼闊，各地經濟發展水平不一，醫保起付線、報銷比例、報銷額度等標準不同，給推動跨省直接結算范圍擴大帶來了一定阻力。對此，國家醫療保障局醫療保障事業管理中心負責人隆學文曾在國務院政策例行吹風會上表示，針對跨省政策相對比較分散，住院門診費用地區差異性大等問題，國家醫保局將出臺基本醫?？缡‘惖鼐歪t直接結算管理辦法，進一步改革優化參保人異地就醫備案有關流程和管理制度，讓政策更趨統一、流程更加簡易。根據《“十四五”全民醫療保障規劃》提出的目標，力爭到“十四五”末，住院費用直接結算率（指住院費用跨省直接結算人次占全部住院跨省異地就醫人次的比例）能夠達到70%左右。
此外，由于各地客觀上存在著異地就醫報銷的時候有些參保人可能還不能實現直接結算問題，對于這部分不能直接結算的門診費用，國家醫保局正在探索研究通過線上渠道，比如國家醫保服務平臺APP，將相關票據和信息從就醫地傳回到參保地，努力實現門診費用跨省直接結算在線上和線下同步進行，由此減少老百姓在報銷的時候往返跑腿，同時也能夠縮短報銷時間。
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