攜帶地中海貧血基因的李智英
連續7年報考公務員
終于在今年
取得了筆試和面試第一名的成但之后
她收到了體檢不合格的通知
“過去幾年的工作經驗
已經證明了我具有正常的履職能力
為什么公務員招錄就不能通過呢？”
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考公考生因慢性病
體檢不合格而被拒錄
近年來，不斷有考公的考生因體檢不合格而被拒錄，拒錄的原因往往是橋本甲狀腺炎、糖尿病、高血壓這樣的慢性疾病，并且隨著對候選人體檢要求愈發嚴格，此類標準已經不僅限于公務員的招錄過程中，部分事業單位、國企甚至民企也在參考公務員的體檢錄用標準。
醫學生梁祿暖也遇到相似的情況。2023年6月，梁祿暖經過7年學習和2年規培，以筆試和面試第一名的成績通過了廈門市中醫院的招聘考試。然而，在入職體檢中，因被查出橋本甲狀腺炎，梁祿暖被拒絕錄用。
像梁祿暖和李智英這樣的求職者發現，在日常生活中幾乎沒有身體癥狀、從未給自己帶來過影響的慢性病，如今卻成了自己求職就業的攔路虎。
哪些疾病
會被“拒之門外”？
梁祿暖和李智英被拒絕錄用的依據都出自《公務員錄用體檢通用標準（試行）》和《公務員錄用體檢操作手冊（試行）》，這兩項規定由原國家人事部和原國家衛生部頒布于2005年，公務員招錄中的體檢項目和標準需按這兩項規定執行。
《體檢標準》中列出了21條可被判定為體檢不合格的情況，包括風濕性心臟病等器質性心臟病、血液病、結核病、嚴重慢性胃腸疾病、糖尿病等。
而《操作手冊》針對這21條作出了更為詳細的實施細則。比如針對血液系統疾病，《操作手冊》中列出了貧血、紅細胞增多癥、白細胞疾病、白血病等共8類常見疾病，并明確指出，在平原地區，血紅蛋白含量成人男性＜130g/L，女性低于＜115g/L，即可診斷為貧血，除某些原因造成的缺鐵性貧血外均屬體檢不合格。
針對《體檢標準》第十六條“三度單純性甲狀腺腫，不合格”，除條文解釋和診斷要點，《操作手冊》中還特別列出了“注意事項”——甲亢、甲狀腺腫繼發甲亢、橋本甲狀腺炎、甲狀腺癌和高功能性甲狀腺腺瘤這5種甲狀腺疾病均被視為體檢不合格。
李智英認為，相關體檢標準的限制過于嚴格。在臨床上，成年女性血紅蛋白的正常參考范圍為110-150g/L，而《操作手冊》認為低于116g/L即為不合格。“在醫學意義上我都不一定會被診斷為貧血，為什么在報考公務員的時候就算不正常呢？”
長期關注就業平等的律師李宛蓉注意到，許多慢性病患者會因《體檢標準》在求職中受阻。從社交媒體上的討論來看，和梁祿暖一樣的橋本甲狀腺炎患者是受《體檢標準》影響較大的群體之一，此外，糖尿病、高血壓、貧血等疾病患者也常有在體檢階段被“拒之門外”的經歷。
此外，一些已經在相關規定中被解除就業限制的疾病患者，依然會在求職過程中受到隱性歧視，比如乙肝病毒攜帶者。
不少企業參照公務員招錄指標
招聘員工
律師溫海波表示，《體檢標準》和《操作手冊》是國家層面出臺的具有權威性的規范性文件，其出臺的目的是為國家選拔綜合條件優秀的高素質人才，但隨著時間的推移、醫學的進步，其中一些落后的矛盾點逐漸顯露，部分規定與現實生活脫節。
另一個更為嚴重的問題在于，原本僅適用于公務員招錄的《體檢標準》和《操作手冊》，事實上在更大范圍內被參考，除公務員招聘，目前部分事業單位、央企、國企和少數大型民企也會參照《體檢標準》來篩選求職者。
“有些嚴重的血液病和內臟病可能直接導致猝死，甲亢這種慢性病可能會讓員工容易疲憊，無法集中精力工作，甚至出現工作失誤。雖然這些只是有可能發生，但公司還是會盡量避免風險。”
一名民營企業HR表示，他所在的公司在看求職者的體檢報告時會重點關注血常規和尿常規指標，如有明顯異常會要求復查并確認病史，在確保求職者的疾病或大型手術經歷不會影響現有工作的情況下再行錄用。
由于目前國家層面關于入職體檢的規范文件僅有《體檢標準》和《操作手冊》，用人單位沒有其他可參考的依據。溫海波表示，用人單位自行制定一個全面、系統的體檢標準成本較高。因此，如果用人單位希望招錄流程公開透明、規范合理、有法可依，通常也只能直接參照《體檢標準》和《操作手冊》來執行。
起訴招聘單位就業歧視
法院判了：理由不充分
去年7月，梁祿暖決定起訴廈門市中醫院。在一審中，梁祿暖認為廈門市中醫院以《體檢標準》和《操作手冊》為由拒絕錄用她不合理，構成就業歧視。
一審法院最終判定梁祿暖提出的用人單位構成就業歧視的理由不充分，駁回訴訟請求。梁祿暖不服判決繼續提起上訴，而二審法院亦表示一審事實清楚，宣布維持原判。
溫海波和李宛蓉表示，在過往的類似案件中，基本沒有原告勝訴的案例，最好的結果也是以雙方達成調解結案。
近幾年，多位人大代表和政協委員建議修改《體檢標準》。李宛蓉也連續兩年向國家衛健委、人社部、國務院辦公廳等多個部門寫信提出建議，但并未得到有效回應。
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