全媒體記者 畢可 通訊員 陸若希 姚娜
近日，在駐馬店市中醫院門診，不少患者向醫生咨詢“橋本”相關問題。為幫助大家更好地認識這一疾病，我們邀請駐馬店市中醫院醫生唐苗強為我們科普關于橋本氏甲狀腺炎的相關知識。
唐苗強表示，橋本氏甲狀腺炎是甲狀腺的一種慢性炎癥性疾病，但這里所說的炎癥，并非傳統意義上所講的由病原體感染所導致的炎癥，而是一種自身免疫性炎癥，所以吃“消炎藥”是無效的。
更準確的說，本病是由于自身免疫功能紊亂，血液中產生了針對自身甲狀腺組織的特異性抗體（如甲狀腺過氧化物酶抗體TPOAb、甲狀腺球蛋白抗體TGAb等），引起甲狀腺組織中大量免疫細胞（如淋巴細胞、漿細胞等）浸潤，對自身甲狀腺組織造成損傷及破壞，從而導致本病的發生。因為病理活檢可以看到患者甲狀腺組織中有大量的淋巴細胞浸潤，故學名又叫慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。
一、橋本氏甲狀腺炎有哪些臨床癥狀？早期如何識別？
本病起病緩慢而隱匿，早期僅僅表現為甲狀腺腫大，故患者往往沒有明顯自覺癥狀，晚期甲狀腺腫大明顯，典型臨床體征表現為“粗脖子”，可能對氣管、食管造成壓迫，導致頸部憋脹、呼吸不暢及吞咽困難等。
二、橋本氏甲狀腺炎為什么會引起甲功異常？
我們前面講到，橋本氏甲狀腺炎是一種自身免疫病，簡單的說就是機體的免疫系統不分敵我，將自身正常甲狀腺濾泡結構破壞，使得儲存在濾泡內的甲狀腺素大量釋放，釋放的多了，就成了甲亢。甲亢過程多為一過性，許多患者這個階段往往沒什么感覺；只有少數患者會出現輕微的甲亢癥狀，如怕熱、多汗、心慌、手顫、食欲亢進、容易急躁、體重下降等等。
那為什么后期又會出現甲減呢？原因很簡單，當甲狀腺濾泡破壞過多，儲存在濾泡內的甲狀腺素釋放殆盡，此期患者就會出現一系列甲減癥狀，如怕冷、汗少、心跳過緩、納差、腹脹、便秘、容易疲勞、反應遲鈍、情緒低落、抑郁、體重增加、顏面部浮腫等。
三、如何確定自己是否得了橋本甲狀腺炎？
完善甲狀腺超聲。本病典型的B超改變為：甲狀腺呈對稱性彌漫性腫大，峽部明顯增厚，回聲彌漫減低，分布不均，呈網格狀改變，或伴結節。
完善甲功測定，包括甲狀腺自身抗體檢查。甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）及甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）強陽性是本病的主要特征之一，是本病最重要的診斷依據，TPOAb的滴度與甲狀腺組織的炎性破壞程度以及疾病的活動狀態密切相關。
唐苗強提醒，橋本氏甲狀腺炎雖無法根治，但通過規范診療和科學管理可有效控制病情?；颊邞３址e極心態，結合現代醫學與中醫調理，共同守護甲狀腺健康。
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責任編輯 / 梁翊韜
