肝臟被稱為人體的“生命塔”，每天承擔著分泌、代謝、解毒、凝血等多種“重任”，與身體其他各器官關系密切，其重要性不言而喻。日常該如何養肝護肝、遠離肝??？萬一查出肝病，甚至進展到肝硬化、肝癌又該如何應對？近日，在廣州醫科大學附屬第一醫院（下稱“廣醫一院”）大坦沙院區舉辦的愛肝日科普講座上，該院多學科專家組成的南山名醫團從多角度為市民支招——
肝硬化出現嘔血、黑便、腹水怎么辦
不少肝硬化患者進展到晚期飽受嘔血、黑便、腹水折磨，痛苦不堪，甚至很悲觀地認為自己沒得救了，果真如此嗎？對此，廣醫一院介入科主任熊斌教授支招，其實出現食管靜脈曲張急性出血等并發癥的失代償期肝硬化患者也不必悲觀，臨床上可以選擇內鏡治療+非選擇性β受體阻滯劑來幫助止血。
如果以上方法仍無法止血，介入科還有個“止血利器”——經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）。過去對肝硬化門脈高壓患者的手術治療多采取傳統大切口的開刀手術方式，創傷大、患者恢復慢。隨著微創介入治療技術的發展，TIPS應運而生。這種治療門脈高壓、上消化道出血的介入新療法，目前已廣泛應用于肝硬化門靜脈高壓導致的食管胃底靜脈曲張破裂出血、頑固性胸腹水，以及布加綜合征、肝竇綜合征、門靜脈高壓合并門脈血栓等。
在實施這種微創介入術式時，患者僅需接受局部麻醉，然后在頸部打開一個小口，通過導絲和導管等器械在肝靜脈和門靜脈之間利用支架建立一個人工分流道，使肝靜脈壓力梯度快速降低，起到明顯的止血效果。對于胃靜脈曲張急性出血的患者，內鏡療效通常不理想且易發生再出血，熊斌建議可考慮直接采用TIPS治療。
早防早診治肝癌并不可怕
肝癌起病隱匿，早期癥狀往往不明顯，也正因此，不少患者初診時已是中晚期，治療效果不理想。如何扭轉這種不利的局面？
“只要做到早防早治，綜合治療，就能夠顯著提高肝癌的5年生存率。”廣醫一院肝膽外科主任汪國營教授分析，我國大部分肝癌是在乙肝基礎上發生的，乙肝-肝硬化-肝癌三部曲是最常見的發病模式，但丙型肝炎、酒精性肝炎、長期食用發霉的食物等等也是肝癌的致病因素。他建議，有乙肝或丙肝病毒感染、長期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黃曲霉毒素污染食物、各種原因引起的肝硬化，以及有肝癌家族史等的人群，尤其是40歲以上男性，每隔6個月至少檢查一次血清甲胎蛋白和肝臟超聲。對于肝臟超聲和甲胎蛋白異常者，可借助增強CT、磁共振成像、超聲造影等幫助進一步明確診斷。
一旦確診為肝癌也不用慌。汪國營介紹，隨著綜合治療理念的進步和治療手段的增加，如今肝癌的治療效果比以前已有明顯的改善。目前指南推薦的所有的肝癌治療手段包括局部消融、手術切除、肝臟移植、介入治療、放射治療、靶向和免疫藥物治療、中醫中藥等。不過，如何選擇合適的治療手段，還要根據腫瘤情況、肝功能情況以及病人的全身情況進行綜合分析，并充分利用不同治療方式的特點優勢，充分發揮多學科協作團隊為病人尋求“最優解”。
創新術式解肝膽管結石復發難題
李先生（化名）因反復出現上腹部疼痛、黃疸、發熱等癥狀多次在各地就醫，診斷為肝內膽管結石。因病情反復發作，李先生多次手術治療，且切除過部分肝臟，但術后癥狀緩解甚微。他向廣醫一院肝膽外科副主任王平教授求助。完善了各項檢查，排除了手術禁忌證后，王平團隊決定為他施行經皮肝穿刺I期造瘺（PTOBF）手術。
手術當天，全麻下醫生團隊在他的腹部開了一個小孔，通過B超引導成功避開血管，對其病灶所在的肝段精準定位，隨后順利穿刺取石，為他清除了肝內膽管結石。
“像李先生這樣因肝膽管結石復發，多次反復開刀的患者不在少數。”王平介紹，肝膽管結石是指左右肝管Y型匯合部以上各分支膽管內的結石，是臨床上常見的一種難治愈的膽石癥，約占膽石癥0.6%-21.2%，高發年齡為30-50歲。近年來，隨著飲食習慣（如多食魚生）和生活方式的改變，這種病有年輕化的趨勢。多數患者發病時出現上腹疼痛（絞痛或持續性脹痛）癥狀，并且可伴有寒戰、發熱。
“目前肝膽管結石最主要和最有效的治療方式依舊是手術治療。”王平分析說，經皮肝穿刺I期造瘺硬鏡碎石取石術（PTOBF）創傷小、手術時間短、結石取凈率高、術后結石復發率低，近年來在臨床中應用越來越多。對臨床癥狀較嚴重，出現反復腹痛以及黃疸、發熱等并發癥的患者，他建議行微創手術取石，解除膽道狹窄及梗阻，去除結石的部位和感染病灶、恢復和建立舒暢的膽汁引流以防結石復發；而對于有手術禁忌證的患者，則建議使用藥物治療輔助治療，用藥溶石排石的同時還可助改善肝功能、促進膽汁代謝。
春季養肝護肝這幾招學起來
“中醫認為按自然界屬性春季屬木，而人體肝臟在五行也屬木。春天萬木復蘇，是肝氣升發的季節。”廣醫一院中醫科副主任醫師武志娟解釋說。春季如何順應時節養肝護肝？她支招如下：
1.保持心情舒暢：心情舒暢時，肝氣疏達，對身體大有裨益。
2.減少熬夜：中醫認為每晚子時（23:00-1:00）開始是肝膽自我修復的時間段，此時若能進入深度睡眠很養人。
3.少吃油膩食物：長期進食高油高脂食物會增加肝臟負荷。
武志娟推薦以下幾款養肝護肝茶飲：
1.酸棗仁百合茯苓茶
材料：酸棗仁10克，百合10克，茯苓10克；
做法：將酸棗仁和百合及茯苓一起用開水沖泡代茶飲即可。
功效：有助護肝安神助眠。
2.玫瑰烏梅茶
材料：玫瑰10克、烏梅10克；
做法：將玫瑰和烏梅放入養生壺中，加適量水煮20~30分鐘即可飲用；
功效：有助理氣活血、疏肝解郁，有一定的鎮靜、抗憂郁作用。
3.木瓜菊花飲
材料：鮮木瓜200克，白菊花10克，冰糖適量；
做法：將鮮木瓜去皮切丁，用紗布包好白菊花后一同放入養生壺中，加適量冰糖和水，燒開后小火燉20分鐘即可；
功效：有助養肝明目。（全媒體記者 翁淑賢 通訊員 茹志娜 韓文青）
責任編輯：王曉穎
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