全媒體記者 梁翊韜 通訊員 邢小寶
近日,在駐馬店市第一人民醫院西院區重癥醫學科醫護團隊的接力搶救下,為因心包積液引發生命危機的患者吳先生,通過"穿刺引流—心肺復蘇—機械通氣",接通生命通道。
此前不久,吳先生以呼吸困難,低血壓送入駐馬店市第一人民醫院西院區重癥醫學科。入科時,心率低至40次/分,收縮壓降至70mmHg以下,入科后,立即完善床旁超聲檢查提示:心包腔大量積液。
醫護人員立即予以床旁心包腔穿刺置管引流術,間斷引流出400ml液體后,患者血壓回升,心率穩定在正常范圍,呼吸困難較前明顯減輕,病情較前明顯好轉,病情穩定后轉出重癥醫學科。
轉出西院區重癥醫學科四天后,患者因心肌淀粉樣變,病情危重,頑固性心衰難以糾正,導致呼吸心跳驟停。在醫務人員持續胸外心臟按壓下,再次送入西院區重癥醫學科。入科后,立即給予持續胸外按壓,經口氣管插管接呼吸機輔助呼吸,經搶救患者恢復自主心律。
主管醫生張靖灝在上級醫師李慧的指導下,對患者的心功能進行評估,對患者容量進行嚴格的管理,進行滴定式鎮靜鎮痛,在賈建成主任的指導下,細化患者的診療方案,有創血流動力學監測,同時調整患者的鎮痛、鎮靜,呼吸機模式及支持力度,營養支持等。
患者于兩天后成功拔出氣管插管,評估患者病情穩定后,患者好轉出院,回歸家庭?;颊叱鲈汉?,主管醫生張靖灝于3天,1周,半月對患者進行連續隨訪,患者病情穩定,并持續與家屬進行患者的病情溝通。
賈建成提醒,心包積液早期癥狀隱匿,若出現持續胸悶、腹脹、下肢水腫等"非典型"表現,應盡早就診。尤其高血壓、腎功能不全患者,更要定期心臟體檢。駐馬店市第一人民醫院已開通胸痛中心綠色通道,為急危重癥患者爭取黃金救治時間。
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