圖源 中央廣電總臺中國之聲
假藥、回流藥，不僅危害醫?；鸢踩?，更影響廣大患者用藥安全和身體健康。11月2日中午，國家醫保局發布公告，首次通過藥品追溯碼對假藥、回流藥“亮劍”。
公告顯示，通過對各地上傳的藥品追溯碼開展分析，發現11個省份46家醫藥機構疑似存在復方阿膠漿的藥品串換、回流藥、假藥等線索情況，要求相關醫保部門進行核查，11月20日前向國家醫保局上報核查結果。這是國家醫保局今年4月開展醫保藥品耗材追溯碼信息采集試點工作以來，第一次面向社會公開核查涉嫌藥品重大違法行為線索。
那么，藥品追溯碼是如何發揮作用的?哪些情況可能會造成藥品追溯碼重復?
藥品追溯碼出現重復即存在假藥、回流藥等可能
藥品追溯碼通常由一系列數字、字母和(或)符號組成，是標識在藥品包裝盒顯著位置的一串特殊編碼，也是每一盒藥品從生產出廠時就被賦予的唯一身份標簽。
“藥品追溯碼就是藥品的唯一‘電子身份證’。”國家醫保局大數據中心編碼標準處處長曹文博說，“就像一組身份證號只能對應一個人，一條藥品追溯碼只能對應一盒藥。”曹文博表示，確保每一盒藥品的流通全程可追溯，對于加強藥品管理至關重要：“通過追溯碼的應用，我們藥品耗材從生產運輸到銷售的每一個環節，都能及時被監控和記錄。”
陜西省榆林市醫?；鸢踩揽刂行闹魅雾n海軍介紹，如果在藥品流通過程中，通過掃碼儀器發現一組藥品追溯碼重復出現，就存在假藥、回流藥以及藥品被串換銷售的可能。同時，通過追溯碼，相關部門還可實時動態查看藥品耗材生產、配送、零售各個環節信息。
每個藥品追溯碼的唯一性，也意味著在流通過程中出現重復的藥品追溯碼，即存在假藥、回流藥以及藥品被串換銷售的可能。
“一盒藥結算60次”已排除企業重復賦碼的可能
11月2日，國家醫保局辦公室發布《關于對復方阿膠漿藥品追溯碼重復情況開展核查的公告》。
公告提到，近日，接到企業反映和群眾舉報，對各地上傳的藥品追溯碼開展分析后，發現部分定點醫藥機構在售賣醫保報銷的東阿阿膠股份有限公司生產的復方阿膠漿時，存在藥品追溯碼重復情況，且均發生醫?；鸾Y算，重復情況大于等于3次的共涉及11個省份的46家醫藥機構。以公報中列舉的藥品追溯碼“83782950135215362843”為例，僅這一個追溯碼就在一家醫院中被結算了60次。
此次國家醫保局通報存在重復追溯碼的復方阿膠漿是OTC(非處方)藥品，屬于醫保報銷乙類藥品。當天，東阿阿膠便發布關于積極響應國家醫保局有關公告的聲明。
聲明稱，東阿阿膠生產的所有復方阿膠漿產品，均按照國家有關法律法規執行，嚴格執行一藥一碼。國家醫保局《關于對復方阿膠漿藥品追溯碼重復情況開展核查的公告》中所提及的追溯碼重復現象非公司原因。東阿阿膠向國家醫保局快速識別市場上“復方阿膠漿產品”追溯碼重復現象，幫助企業查明情況、完善提升追溯碼功能及覆蓋范圍，大力保護醫藥企業健康有序發展等暖心貼心護企舉措，表示衷心感謝。東阿阿膠表示，正在積極協助有關部門開展工作。
11月3日晚間，就復方阿膠漿藥品追溯碼重復一事，國家醫保局做出進一步回應。根據國家醫保局發布的解釋，出現藥品追溯碼大規模重復，可能存在三種情形：
一是生產企業賦碼錯誤，不同的包裝上印上了同樣的追溯碼;二是帶有正常追溯碼的藥品被反復串換，空刷醫保和回流;三是藥品被不法分子假造，貼上了同樣的追溯碼。
國家醫保局表示，從目前掌握的情況看，已經基本排除了企業重復賦碼和大規模造假的可能性，將聚焦核查串換藥品、空刷醫保和回流藥的可能性，深入調查為什么同一盒藥物能夠被同一家醫院診所和藥店數十次賣給不同的參保人，或者被不同的機構反復出售。同時，對東阿阿膠公司的積極配合，國家醫保局也表示感謝。
按照部署，相關地方醫保部門正在進行核查，將于11月20日前向國家醫保局上報核查結果。國家醫保局同時要求相關定點醫藥機構開展自查;涉及串換、銷售回流藥或盜刷他人醫?？ǖ?，請主動向當地醫保部門說明情況，退回醫保資金并接受處罰。
追溯碼掃碼入庫工作今年年底將全面展開
南開大學衛生經濟與醫療保障研究中心主任朱銘來解釋，國家醫保局下一步要調查的幾種情形，均是此前藥品流通領域內發現的主要違法違規問題。
其中，藥品串換銷售是指在醫保定點藥店或醫療機構中，將實際購買的藥品與醫保目錄內的藥品進行替換的行為。
回流藥是指使用他人醫療保障憑證或參保人利用醫保報銷從定點醫藥機構購買藥品，在個人實際支付購藥費的基礎上加價銷售給藥品回收人，藥品回收人銷售給醫藥機構、診所等，醫藥機構再重新銷售給患者。
無論是藥品串換還是回流藥，均是騙保行為，同時也可能對用藥安全產生不利影響。動用大數據手段，通過藥品追溯碼從源頭斬斷問題藥品流通的可能，對于未來實現醫保智慧化管理非常關鍵。
“如果一個藥盒反復進入醫保市場，在第二次進入的時候掃一下追溯碼，就能把它堵住。如果藥店和醫院發現這種不正常的藥品來源，這個藥就不能進了。”
在福建省廈門市，已實現全市1500余家定點零售藥店藥品追溯采集100%全覆蓋;在陜西省榆林市，截至6月10日追溯碼管控系統共攔截同一藥品再次支付14057次，涉及費用126.29萬元……目前，全國多地已推開追溯碼使用。
國家醫保局數據顯示，截至10月28日，我國已歸集31.27億條藥品耗材追溯碼數據，涉及29.68萬家定點醫療機構，49.72萬家定點零售藥店。“這意味著我國超60%的定點醫療機構和超99%的定點零售藥店啟動了追溯碼的采集工作。”曹文博說，預計今年年底在全國范圍內全面展開追溯碼的掃碼入庫工作。
“碼”上監管守護百姓用藥安全
國家醫保局基金監管司副司長謝章澍強調，未來醫保局將持續強化大數據監管，“下一步盡快實現全國藥品追溯碼的無碼不采、無碼不收、無碼不賦，斬斷回流藥的黑色產業鏈”。
目前已有部分藥品可以通過手機掃描追溯碼，獲取藥品相關信息。國家醫保局有關負責人表示，隨著追溯碼進一步推開使用，患者購藥時可以通過其了解更多藥品“由誰生產、銷售到哪、是否被二次銷售過”等“前世今生”信息。
國家醫保局有關負責人提示，消費者可以保存一些藥盒，如果發現國家醫保局發布的相關信息涉及自己所購藥品，可以憑借包含追溯碼的藥盒以及發票進行維權。
“讓每一盒藥都留下‘數字足跡’，藥品追溯碼賦能醫?；鸨O管，更好適應了新質生產力發展要求。”這位負責人提醒，消費者切勿聽信蠱惑，把醫保藥品拿去賣錢;相關從業人員也要警醒，切勿倒賣假藥、劣藥、回流藥。
據新華社、中央廣電總臺中國之聲、國家醫保局
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